肺部復健運動建議整理

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這次去台北參觀輔具展,看到不少復健儀器針對高齡者安全模式去設計,不過多是下肢復健為主,剛好跟廠商聊到肺部復健越來越受重視,是否有相關發展計畫,廠商立馬表示研發中,且馬上被詢問了肺部復健上肢著重在那些地方。加上最近青壯年慢性阻塞性肺病病人來門診也很關心這些問題,因此,根據歐洲胸腔醫學會和英國及澳洲的指引,將目前肺部復健的建議整理如下。
週期:
  1. 最少一周三次
  2. 鼓勵一周五次,每次30分鐘
長度:6-12周 (通常12周後比較能看到成效)
訓練:
  1. 應包含阻力(肌力)和耐力(有氧)訓練,以有訓練者陪同優先
  2. 阻力訓練務必訓練到病人可自己在家裡執行,最好有遠端聯繫可諮詢。
  3. 必要時可配合氧氣使用
  4. 必要時可使用短效支氣管擴張劑
  5. 生病或是飯後不建議訓練
運動內容;
下肢耐力訓練
地面步行訓練:四到五次每周,每次30分鐘,包含2-3次有人監督,其他可在家訓練
跑步機訓練:四到五次每周,每次30分鐘,包含2-3次有人監督,其他可在家訓練
下肢肌力訓練:一組10個,一周2-3次,中間至少休息一天,(高重量,低重複性)訓練圖示如連結。
上下肢肌力訓練: https://pulmonaryrehab.com.au/importance-of-exercise/exercise-prescription-and-training/strength/
上肢耐力訓練:一組15個,每周四到五次,包含2-3次有人監督,其他可在家訓練 (主要是手臂訓練,低重量高重複的有氧訓練)訓練圖示如連結。
上肢耐力訓練教學: https://pulmonaryrehab.com.au/importance-of-exercise/exercise-prescription-and-training/endurance-upper-limb/mode/
上肢肌力訓練:一組10個,一周2-3次,中間至少休息一天,(高重量,低重複性) 訓練圖示如連結。
上下肢肌力訓練: https://pulmonaryrehab.com.au/importance-of-exercise/exercise-prescription-and-training/strength/
太極:42名病患,12周每週五天每次30分鐘的組別中,肌肉強度上升,折返步行測試,心情,健康狀態自評均改善。太極運動需氧量大概是是身體最大需氧量的六成,相當於一般下肢肌力訓練,且容易在家裡自行操作。
結論:
肺部復健需要有人監督指導,才能在家裡正確執行,且肺部疾病病人因運動時容易有喘,呼吸困難的現象,因此一開始更需要有專人指導適宜的運動處方,經學習後再開始家裡的復健,會有比較好的成效也比較安全。對於不容易取得運動處方和專業指導的病患,學太極是另一個選擇,效果接近下肢肌力訓練,但整體而言,運動內容最好包含上下肢肌力和耐力的訓練,因此,在家裡可以先從步行耐力訓練搭配太極肌力訓練開始。
Reference:
1. Pulmonary rehabilitation, Martijn A. Spruit, European Respiratory Review 2014 23: 55-63
2. British Thoracic Society guideline on pulmonary rehabilitation in adults, Charlotte E Bolton et al. Tharox ,September 2013 Volume 68 Supplement 2
3. Lung Foundation Australia, Pulmonary rehabilitation, https://pulmonaryrehab.com.au/introduction/

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